72-timers udvidet behandlingsansvar

På baggrund af budgetaftalen for 2023 i Region Syddanmark og ’Aftale om en akutplan for sygehusvæsenet’, som regeringen offentliggjorde i februar 2023 indføres der udvidet behandlingsansvar i Region Syddanmark. 

Formålet med implementering af 72-timers udvidet behandlingsansvar på regionens sygehuse er at sikre høj faglig kvalitet, patientsikkerhed og sammenhæng i forløb for de omfattede borgere. Ordningen skal medvirke til at forebygge genindlæggelser kort tid efter udskrivelse fra sygehuset.

72-timers udvidet behandlingsansvar skal øge kvalitet og tilgængelighed i samarbejdet om patientens helbredstilstand og behandling ved at sikre hurtig og specialiseret sparring og/eller vurdering mellem sygehus og kommune/almen praksis i de første døgn efter udskrivelsen, samt ændring af behandling, når dette vurderes relevant.

I Region Syddanmark defineres 72-timers udvidet behandlingsansvar som det lægefaglige behandlingsansvar, som den udskrivende sygehusafdeling påtager sig ved udskrivelse af en patient og frem til 72-timer efter udskrivelse.
Der kan i særlige tilfælde være tale om, at det i stedet er den behandlingsansvarlige afdeling, der påtager sig udvidet behandlingsansvar. Det aftales lokalt på den enkelte sygehusenhed, hvis dette er tilfældet.

Under 72-timers udvidet behandlingsansvar påtager sygehuset sig ansvaret for at håndtere de henvendelser, som sundhedsprofessionelle i kommuner, praktiserende læger eller lægevagt måtte have efter udskrivelse af en patient fra sygehuset. Henvendelser kan både være af sygepleje- og lægefaglig karakter, og kan dreje sig om sparring/rådgivning/vurdering i forhold til patientens helbredstilstand og eventuelt behov for ændring af patientens behandlingsplan eller medicinordination.

Målgruppen er borgere, som er færdigbehandlede fra et somatisk sygehus, og som efter endt sygehusbehandling udskrives til kommunal sygepleje jf. Sundhedslovens §138. Det bemærkes, at borgere indlagt under 24 timer ikke er omfattet af 72-timers udvidet behandlingsansvar.

Målgruppen omfatter borgere med behov for kommunal sygepleje, der udskrives til

•  midlertidig kommunal døgnplads
• plejecenter
• kommunal sygepleje i eget hjem

Målgruppen omfatter både borgere, der allerede forud for indlæggelsen modtager kommunal sygepleje samt de borgere, som sygehuset – i tæt dialog med kommunen – vurderer har behov for kommunal sygepleje, når de udskrives. Kommunen vurderer behovet for tildeling af kommunal sygepleje og visiterer hertil.

Modellen skal i første omgang omfatte alle somatiske sygehuse i Region Syddanmark og er en indsats, der skal styrke samarbejdet med alle kommuner og praktiserende læger i Region Syddanmark.

Hent hele pixieudgaven for Model for udvidet behandlingsansvar her i printvenligversion

Fra 5. december, når alle regioner har indført udvidet behandlingsansvar, gælder følgende:

Udskrivende sygehusafdeling har behandlingsansvaret, også selvom borgeren har bopæl i en anden region. Hvis der bliver behov for indlæggelse eller udkørende tilsyn, kan dette håndteres af et sygehus i borgerens hjemregion. Det forudsætter dialog med og accept fra sygehuset i borgerens hjemregion.

Nej, kontakten til sygehuset foregår via sundhedsprofessionelle i kommunen.

I forbindelse med planlægning af udskrivelsen informeres patienter og pårørende om, at patienten udskrives med 72-timers udvidet behandlingsansvar, samt hvornår behandlingsansvaret afsluttes. Patienten oplyses desuden om, at eventuel kontakt til sygehuset foregår via sundhedsprofessionelle i kommunen. 

Borgere på bosteder, som udskrives med kommunal sygepleje, og som i øvrigt lever op til kriteriet om mindst 24 timers indlæggelse, er omfattet af målgruppen.

Det udvidede behandlingsansvar gælder fra det øjeblik, hvor sygehuset udskriver patienten administrativt, og hvor systemet sender det vanlige automatiske udskrivningsadvis til kommunen.

Ved vurdering af om borgeren har været indlagt over 24 timer tælles både indlæggelsestid i akutafdeling og sengeafsnit med.

Det fremgår af modellen, at vi ikke ændrer på særaftaler ved indførelse af det udvidede behandlingsansvar. Det betyder, at åbne patientforløb, eksempelvis i.f.t. dialysepatienter eller patienter i palliative forløb, ikke ændres. Tilsvarende gælder i forhold til projekter (”Kom Trygt Hjem”) eller aftaler, hvor der er aftalt et udvidet behandlingsansvar længere end 72 timer. Her er det særaftalen, der er gældende.

Borgere, der får IV-behandling i eget hjem, kan også være omfattet af udvidet behandlingsansvar, såfremt de opfylder kriterierne herfor. Som ovenfor vil særaftalen være gældende, når det udvidede behandlingsansvar udløber. Det betyder, at sygehuset fortsætter med at have ansvaret for IV-behandlingen så længe den fortsætter, medens almen praksis overtager ansvaret for alt andet.

Konkluderende kan man sige, at specialregler altid går forud for den generelle regel om 72 timers udvidet behandlingsansvar.

Alle patienter, der er omfattet af målgruppen for udvidet behandlingsansvar, skal registreres med forløbsmarkørerne for udvidet behandlingsansvar – også selvom de er omfattet af særaftaler.

Der er blandt regionerne enighed om, at vi anfører oplysning om det udvidede behandlingsansvar i udskrivningsrapportens rubrik 30 ”Fremtidige oplysninger”.

Skal patienten transporteres til sygehuset under udvidet behandlingsansvar, bestiller udskrivende afdeling transport via AMK-vagtcentralen.

Husk at oplyse, at patienten er omfattet af udvidet behandlingsansvar, når udskrivende afdeling ringer til AMK-vagtcentral for at bestille transport.

Hvis det er relevant at bestille hjemtransport, bestilles dette også via AMK-vagtcentralen.

Ja. Private tilbud med tilknyttet sygepleje, f.eks. plejecentre, er omfattet af 72 timers udvidet lægefagligt behandlingsansvar på tilsvarende vis som kommunale tilbud.

Kommunale sundhedsprofessionelle forstås som kommunalt ansatte autoriserede sygeplejersker eller social- og sundhedsassistenter. Herudover omfatter betegnelsen tilsvarende medarbejdere, som er ansat i privat regi, f.eks. på private plejecentre, der sidestilles med kommunale tilbud ifm. 72 timers udvidet lægefagligt behandlingsansvar.

Værktøjet ISBAR skal sikre klar, præcis og struktureret kommunikation om patientbehandling mellem sundhedspersonale.

ISBAR er den danske version af den amerikanske SBAR-metode.

I står for identifikation (tilføjet i den danske model)

S står for situation

B står for baggrund

A står for analyse

R står for råd

Sig dit navn, din funktion og din gruppe/distrikt

Sig borgerens navn, cpr.-nr. og adresse

Jeg ringer fordi...” (beskriv)

”Jeg har observeret flg.
ændringer i funtionsniveau
(mobilitet, fødeindtagelse)
eller i helbredstilstand
(BT, puls, tp., vejrtrækning,
mental tilstand)

Præsenter kort borgerens situation (sygdomshistorie, tiltag indtil nu)

”Jeg er usikker på, hvad problemet er”

eller

”Jeg mener, at problemet er...”(beskriv)

eller

”Borgerens situation er ændret. Vi må gøre noget”

”Skal vi ikke...” (beskriv)
”Hvad synes du, jeg skal gøre?”
”Hvad skal jeg observere og
vurdere?”
”Hvem gør hvad?”
”Hvornår tales vi ved igen?”

• Vurdér borgerens situation
• Overvej, hvem det er relevant at kontakte
• Læs de nyeste notater i journalen/omsorgssystemet
• Hav relevante oplysninger klar som fx.
  • BT, puls, temperatur, vejrtrækning
  • bevidsthedsniveau
  • medicinliste
  • nuværende sygepleje
  • nuværende hjælp til personlig pleje og praktisk
    bistand
  • andre forhold som madservice, hjælpemidler,
    daghjem, træning og bolig.