Samarbejdsaftale for demensområdet

Revideret samarbejdsaftale for demensområdet i Region Syddanmark

Formål

Formålet med aftalen er at sikre en klar arbejdsdeling og sætte fokus på sektorovergange i demensindsatsen i Syddanmark og sikre regionens borgere et ensartet tilbud uanset bopæl.

Aftalen skal endvidere medvirke til at sikre, at demensudredning og -behandling i Syddanmark foregår efter de seneste anbefalinger for området.

Målgruppe

Målgruppen for aftalen er det sundhedsfaglige personale på sygehuse, praksisområdet og i kommunerne. Aftalens indhold retter sig mod personer med mulig -, let -, middel - og svær demens, i primær sektor og sekundær sektor.

Dog varetager regionens oligofreniteams som hovedregel udredning og behandling af demens hos udviklingshæmmede personer.

Samarbejdsaftalen indeholder information om:

• Aftalens baggrund og præmisser: Målgruppe for samarbejdsaftalen, definition af demens, værdigrundlag mm.                                                                                                                              
• Generel arbejdsdeling mellem region og kommune                                                                         
• Opsporing ved hhv. kommunalt personale, praktiserende læge og somatisk sygehus/psykiatrisk afdeling                                                                                                                   
• Observation, udredning og diagnosticering i bade kommune, almen praksis og på sygehuset                                                                                                                                            
• Behandling og pleje: Antidemensbehandling og Kommunale plejetilbud                                    
• Opfølgning på kommunalt tilbud samt på den medicinske behandling                                        
• Øvrig information/viden og kompetenceudvikling                                                        
• Ordliste/begrebsforklaring
• Bilag:

• Kommunal demenskoordinationsfunktion                                                                                           
• Målgruppe og henvisningskriterier til den lokale regionale demensklinik                                   
• Guidelines for lægekontakt ved mistanke om demens                                                                
• Guidelines for lægekontakt når personer med demens ændrer adfærd                                     
• God demensudredning - Demensudredning i primær og sekundær sektor                                
• Bruger- og pårørendeinddragelse                                                                                                         
• Anbefalinger til faglige indsatser på demensområdet